آیا غذا باعث تشدید آکنه می شود؟ قسمت ۲ – نظرسنجی مجله

نقش رژیم غذایی در ایجاد آکنه مدت هاست که موضوعی بحث برانگیز بوده است. اگرچه گزارش های موردی زیادی وجود دارد، اما تعجب آور است که مطالعات سیستماتیک بسیار کمی در مورد این موضوع انجام شده است.

Fulton و همکاران (JAMA، ۱۹۶۹) در یک مطالعه کوتاه مدت روی ۶۵ بیمار نشان دادند که هیچ ارتباطی بین مصرف شکلات و آکنه، تولید و ترکیب سبوم و کمدوژن بودن آن وجود ندارد. جالب اینجاست که شکلات‌های مورد استفاده در مطالعه آن‌ها برخلاف شکلات‌های معمولی آن دوره، دارای مواد شیر بسیار کم بود. ارتباط درک شده با محصولات شکلات تجاری ممکن است به دلیل وجود شیر در آنها باشد. مطالعه فوق همچنین توسط بروس و لیلا مکی (مجله درماتولوژی استرالیا، ۱۹۷۴) به دلیل عدم تخصیص کافی به خواص تغذیه ای شکلات رد شد. آنها فرض کردند که لیپیدهایی با نقطه ذوب بالاتر ممکن است جریان لیپید را کاهش دهند، در نتیجه باعث می شوند تامپون ها به کومدون تبدیل شوند، ضایعات اولیه آکنه.

در مطالعه دیگری، بیماران با مقادیر زیادی غذا تغذیه شدند که معتقد بودند آکنه را تشدید می کند، اما پس از یک هفته هیچ اثر قابل توجهی مشاهده نشد (Anderson PC, American Family Physician, 1971).

در مقابل، در اوایل سال ۱۹۴۹، رابینسون در ژورنال پزشکی جنوبی گزارش داد که ۱۹۲۵ بیمار که خاطرات غذایی خود را نگه می داشتند، خاطرنشان کردند که شیر رایج ترین غذای مرتبط با آکنه است.

بروز آکنه در سیاه پوستان جوان (که از رژیم غذایی سنتی پیروی می کنند) در زامبیا و کنیا بسیار کمتر از سیاه پوستان جوان در ایالات متحده است، مطالعات مشاهده ای نشان می دهد که رژیم غذایی کم چربی، فیبر بالا و کربوهیدرات های تصفیه شده کم ممکن است برای درمان آکنه (فرانک، ۱۹۷۱؛ کافمن، ۱۹۸۳؛ رینگدورف و همکاران، ۱۹۷۶).

مطالعه ای که توسط متخصصان تغذیه در دانشگاه RMT در ملبورن انجام شد، بهبود قابل توجهی را در ضایعات آکنه در ۲۵ پسر نوجوان نشان داد که با غذاهایی با کربوهیدرات کم GI مانند نان سبوس دار، پاستا و حبوبات همراه با گوشت بدون چربی و غذاهای دریایی تغذیه شدند. کربوهیدرات های با شاخص گلیسمی بالا باعث افزایش ترشح انسولین در جریان خون می شوند.

تحقیقات اخیر نشان داده است که این هیپرانسولینمی، از طریق یک عمل آبشاری هورمونی، رشد بافت غیرقابل تنظیم را افزایش می دهد و تولید آندروژن را افزایش می دهد. توجه داشته باشید که دو رویداد پاتولوژیک اصلی که در آکنه رخ می دهد (رشد اپیتلیال موی فولیکولی و ترشح سبوم آندروژن) می تواند ناشی از هیپرانسولینمی باشد!

آدباموو از دانشگاه هاروارد و تیمش برای تعیین اینکه آیا شیر یا سایر محصولات لبنی با شیوع آکنه مرتبط هستند، پاسخ های نظرسنجی ۴۷۳۳۵ زن را که در مطالعه ملی سلامت پرستاران شرکت کرده بودند (مجله آکادمی پوست آمریکا، ۲۰۰۵) تجزیه و تحلیل کردند و دریافتند. ارتباط مثبت با آکنه برای مصرف شیر شیر کامل و بدون چربی.

همان تیم به رهبری Adebamowo در یک مطالعه آینده نگر بر روی دختران آمریکایی ۹ تا ۱۵ ساله در سال ۱۹۹۶ دریافتند که افزایش مصرف شیر با افزایش شیوع آکنه مرتبط است. آنها هیچ ارتباطی با محتوای چربی لبنیات و آکنه پیدا نکردند. آنها فرض می کنند که این ارتباط ممکن است توسط هورمون ها و سایر مولکول های زیست فعال موجود در شیر ایجاد شود، به خصوص زمانی که بیشتر شیر موجود در بازار از گاوهای باردار باشد.

ارتباط بین افزایش مصرف محصولات لبنی و آکنه نوجوانان را می توان با محتوای بالای ید شیر نیز توضیح داد. کشاورزان برای جلوگیری از عفونت به گاوهای خود خوراک غنی شده با ید می دهند. آنها همچنین از محلول ید ضد عفونی کننده روی پستان گاو و تجهیزات شیردوشی استفاده می کنند.

مطالعه مهم دیگری که توسط Lauren Cordan و همکاران در Archives of Dermatology (2002) انجام شد، هیچ شواهدی مبنی بر وجود آکنه در بین ۱۲۰۰ نفر از ساکنان جزیره کیتاوان ۱۰ ساله یا بیشتر، از جمله ۳۰۰ نفر از آنها ۱۵-۲۵ ساله، پیدا نکرد. غده و نارگیل اما بدون غلات یا قندهای تصفیه شده. محققان همچنین در بین ۱۱۵ شکارچی و جمع آوری کننده آفات، از جمله ۱۵ مورد در سنین ۱۵ تا ۲۵ سال، آکنه را مشاهده نکردند. رژیم غذایی آنها بیشتر شامل ریشه های شیرین کاساوا، بادام زمینی، ذرت و برنج و همچنین مقداری شکار وحشی بود. حدود ۸ درصد از رژیم غذایی آنها را غذاهای غربی مانند پاستا، شکر و نان تشکیل می دهد. این گزارش همچنین به مطالعات قبلی اشاره می‌کند که نشان می‌دهد آکنه در افرادی که در فرهنگ‌های غیرصنعتی (غیر فست فود) زندگی می‌کنند، نادر است یا وجود ندارد، اما زمانی که آنها به سبک زندگی غربی تغییر می‌کنند، ظاهر می‌شود.

این یافته ها کاملاً بر خلاف باور رایج در میان بسیاری از متخصصان پوست است که می گویند هیچ ارتباطی بین رژیم غذایی و آکنه وجود ندارد!

Parker Magin و همکاران (Family Practice، ژانویه ۲۰۰۵) “بررسی سیستماتیک شواهد برای “افسانه ها و باورهای غلط” در مدیریت آکنه: رژیم غذایی، شستشوی صورت، و نور خورشید.” این بیان می‌کند که بر اساس وضعیت فعلی شواهد، پزشکان نمی‌توانند در توصیه‌های خود در مورد تأثیر رژیم غذایی بر بیماران مبتلا به آکنه آموزش دهند، به این معنی که آنها نمی‌توانند ارتباط آکنه با رژیم غذایی را به طور کلی انکار یا حمایت کنند.

به عنوان یک پزشک با ربع قرن تجربه بالینی که ۱۸ سال از آن را به عنوان یک متخصص پوست پشت سر گذاشته ام، می خواهم تأکید کنم که شخصاً متقاعد شده ام که رابطه قطعی، چه مثبت و چه منفی، بین آکنه و غذا وجود دارد. آکنه علت پیچیده ای دارد که شامل ضخیم شدن و انسداد غیرطبیعی فولیکول های مو، تغییر عملکرد هورمونی، رشد باکتری ها و حساسیت بیش از حد سیستم ایمنی است. تفاوت های فردی به دلیل استعداد ژنتیکی، عوامل محیطی و استرس نیز بر روند بیماری تأثیر می گذارد. از این رو هر تصمیمی در مورد محدودیت های غذایی در مدیریت آکنه باید کاملاً فردی باشد و توسط بیمار و همچنین متخصص پوست معالج به دقت بررسی شود.

بخش سوم: توصیه های تغذیه ای برای درمان آکنه.

رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر